Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Полис ДМС — виды, как оформить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Данный полис ДМС позволит оградить кошелек своего держателя от лишних денежных затрат с одновременной гарантией качественных медицинских услуг. Агентство Ренессанс делает предложение оформлять не только индивидуальные, но и коллективные договора.
Условия программы ДМС в Ренессанс страхование
Выбрать подходящую себе программу добровольного страхования предлагается каждому подписанту договора. Набор опций предусматривает любое варьирование услуг и охватывает их следующие виды:
- посещение поликлиники, лабораторные исследования;
- стоматологическую помощь;
- плановую, чрезвычайную госпитализацию;
- медицинские услуги на предприятии, дома;
- программы для детей.
- круглосуточное лечебное обслуживание на дому;
- круглосуточную скорую, неотложную помощь;
- сервис лучших медицинских учреждений;
- аптечные скидки на лекарственные препараты.
При заключении договора следует узнать входит ли стоматология в перечисленный выше список. Функции стоматологии включают:
- лечебные, хирургические опции;
- прием врача, установление диагноза;
- рентгеновское исследование;
- круглосуточный сервис.
Первое, на что стоит обратить внимание — страховое покрытие. Оно влияет на стоимость ДМС, но также от него зависит сумма, которую выплатит страховая компания в случае неблагоприятного события. В попытке сэкономить вы можете столкнуться с тем, что полис не покроет все медицинские расходы.
Следующее — список клиник. Предварительно посетите медицинское учреждение, прочтите отзывы о нем, изучите специализацию. Не выбирайте клинику исключительно по близости к дому/офису. Намного важнее, какие врачи там работают, есть ли своя лаборатория и так далее.
Уточните, входит ли в страховку вызов врача на дом, какие анализы и обследования можно сделать бесплатно, какие именно стоматологические услуги покрываются полисом.
И один неочевидный момент: дата, с которой начинает действовать договор. Полис активируется не сразу после оплаты, а в течение нескольких недель (зависит от страховой компании). Это делается для того, чтобы исключить риск недобросовестности клиентов, которые заключают договор после того, как заболели, чтобы покрыть расходы на лечение.
Медицинское страхование от группы «Ренессанс здоровье» демонстрирует следующие базовые опции:
- круглосуточная помощь врачей;
- диагностика и все виды стоматологического лечения;
- амбулаторное плановое лечение;
- получение медицинского сервиса в домашних условиях или экстренная госпитализация;
- обращение к профильным специалистам для обследования и консультации.
СК «Ренессанс здоровье» предоставляет страхование для физических лиц по двум стандартным программам:
- «Круглосуточная скорая помощь» (при добавлении опции в полис ДМС) – рассчитана на оказание первой помощи, а также госпитализация при угрозе здоровью и жизни;
- ренессанс страхование «формула здоровья» с круглосуточным медицинским пультом. Пульт – многоканальный номер горячей линии. Специалисты горячей линии ренессанс помогут записаться на прием к узкому специалисту, примут вызов на выезд, помогут в решение всех вопросов и проблем.
Также в ДМС для физических лиц возможно включить дополнительные функции:
- закрепление индивидуального специалиста;
- покупка медицинских препаратов со скидкой или бесплатно;
- годовое наблюдение за новорожденным, услуги для детей старше 1 года;
- комплексное обследование;
- вакцинирование;
- ведение беременности.
Условия программы ДМС в Ренессанс страхование
Выбрать подходящую себе программу добровольного страхования предлагается каждому подписанту договора. Набор опций предусматривает любое варьирование услуг и охватывает их следующие виды:
- посещение поликлиники, лабораторные исследования;
- стоматологическую помощь;
- плановую, чрезвычайную госпитализацию;
- медицинские услуги на предприятии, дома;
- программы для детей.
- круглосуточное лечебное обслуживание на дому;
- круглосуточную скорую, неотложную помощь;
- сервис лучших медицинских учреждений;
- аптечные скидки на лекарственные препараты.
При заключении договора следует узнать входит ли стоматология в перечисленный выше список. Функции стоматологии включают:
- лечебные, хирургические опции;
- прием врача, установление диагноза;
- рентгеновское исследование;
- круглосуточный сервис.
Стоимость ДМС от Ренессанс
Стоимость страховки зависит от выбранной программы и личных характеристик застрахованного (возраст, пол, состояние здоровья, вид трудовой деятельности).
Цена страховки будет повышаться в зависимости от степени риска наступления страхового случая. Например, тариф будет выше для людей с хроническими заболеваниями или при увлечении экстремальными видами спорта.
Нужно учесть, что скрывать все нюансы, связанные со здоровьем и образом жизни не стоит, поскольку при наступлении страхового случая СК может отказать в выплатах.
Есть несколько способов сэкономить на ДМС. Первый — оформление корпоративного полиса. Второй — выбор программы с франшизой (часть расходов не будет покрываться СК). Третий — отказаться от некоторых дорогостоящих услуг, которые понадобятся вам с меньшей вероятностью.
За полис ДМС можно оформить налоговый вычет (13% от цены страхования), но можно вернуть не более 15 тыс. рублей.
Дополнительные пакеты предложений
«Ренессанс» предлагает своим клиентам дополнительные услуги. Их можно заказать отдельно или включить в основной пакет полиса.
К дополнительным пакетам предложений относятся:
- «Личный врач» — индивидуальное медицинское сопровождение.
В рамках действия этой опции можно закрепиться у одного из врачей. Он будет контролировать состояние здоровья пациента, вести его историю болезни. Взаимодействие с доктором позволит более детально наблюдать за застрахованным лицом, принимать оперативные и гибкие решения относительно его лечения.
- «Аптека».
Предоставляется право бесплатного получения лекарств в одной из столичных аптек. Отдельные группы медикаментов приобретаются со скидкой 20 %.
- «Для новорожденных».
В этой программе предоставляется возможность застраховать ребенка в возрасте до 1 года. Опция включает экстренную помощь, плановое обследование, массаж.
- «Комплексная диагностика».
При выборе этой программы застрахованное лицо имеет право на проведение периодической диагностики, которая позволит выявить заболевание на ранней стадии. Предусмотрена программа личной и коллективной вакцинации. Действуют специальные страховые программы для детей, подростков, беременных женщин.
На коммерческой основе предоставляется отдельная линейка страховых продуктов:
- «Паспорт здоровья»;
- «Стресс-аудит»;
- Медуслуги на рабочих местах.
Какие медицинские услуги можно выбрать?
Помимо амбулаторно-поликлинического обслуживания, в программу страхования могут входить и другие услуги:
Вызов врача на дом. При высокой температуре, сильной слабости и других состояниях, когда невозможно лично приехать в клинику.
Стоматология. Терапевтическое и хирургическое лечение заболеваний полости рта.
Скорая помощь. Экспресс-диагностика, купирование неотложных состояний.
Экстренная госпитализация. Оказание необходимой медицинской помощи в рамках стационара.
Телемедицина. Консультации врача онлайн из любой точки мира. Круглосуточная помощь терапевта, плановые консультации профильных специалистов.
Чекап (общая проверка здоровья). Включает профилактический медицинский осмотр и дополнительные обследования для выявления хронических заболеваний и риска их развития.
Исключения из страховых случаев
Страховая компания не обеспечит выплаты клиенту, в таких случаях:
- Страховая ситуация произошла из-за алкогольного опьянения или под действием наркотических веществ.
- Заболевания, которыми страдает клиент, оплачиваются за счет федерального бюджета: туберкулез, психические расстройства, сифилис, опасные инфекции, диабет, заражения крови, опухоли ЦНС.
- При заражении клиента ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями, хроническими вирусными болезнями, гепатитом, хроническими кожными заболеваниями, циррозом печени, заболеваниями, передающимися половым путем.
- Клиент — беременная девушка. Исключение: патология на сроке до 8 недель.
- Травмы, получены застрахованным лицом в результате занятий экстремальными видами спорта.
Начнем с самого популярного после ОМС страхового продукта — ДМС, то есть добровольного медицинского страхования. Его покупают, когда хотят получить более качественное медицинское обслуживание, пользоваться услугами в том числе платных клиник, проходить обследования без очередей и сэкономить на оплате лечения.
Работает ДМС следующим образом: страховая компания заключает договоры на оказание услуг с конкретными клиниками, чтобы ее клиенты без очередей и дополнительной оплаты проходили там лечение. О цене медицинского обслуживания клиенту при этом знать необязательно, он платит не клинике за стоимость медицинских услуг, а страховой компании страховую премию по договору ДМС.
Список медицинских учреждений клиенту страховщика могут выдать напрямую, а могут консультировать в каждом отдельном случае — куда пойти к кардиологу, куда к стоматологу и так далее.
Обычно в ДМС входят следующие услуги:
- доступ в клиники, которые заключили договоры со страховой компанией;
- амбулаторное лечение. Как в государственных поликлиниках, но без очередей, в удобное время, в том числе в выходные дни;
- частная скорая помощь, вызов доктора на дом. В договоре страховщик укажет, например, сколько раз в месяц клиент может воспользоваться этой услугой;
- консультации узкопрофильных специалистов. Нужно узнать, какие именно сюда включены: например, есть ли маммолог, эндокринолог и так далее;
- анализы и диагностика, включая УЗИ, рентген, анализы мочи и крови. Следует уточнять, как часто можно пользоваться такими медицинскими услугами, (количество в год чаще всего ограничено);
- физиопроцедуры — ингаляции, лечебный массаж и так далее. Число процедур, как правило, тоже будет ограничено;
- госпитализация в палаты повышенной комфортности при государственных клиниках и в частные медицинские центры, если есть угроза жизни;
- оплата лекарственных препаратов, назначенных врачом;
- стоматологические услуги, в том числе анестезия;
- выдача больничных листов, чтобы подтвердить факт заболевания на работе.
Рисковое страхование жизни (РСЖ)
Компания «Ренессанс Жизнь» имеет несколько программ РСЖ, позволяющих получить качественное медицинское лечение при ухудшении самочувствия или финансовую компенсацию при нанесении ущерба жизни и здоровью.
|
Наименование программы |
Страховые риски | Возраст застрахованного | Валюта договора |
Срок договора |
|
«Семья» |
гибель по любой причине | 18–55 лет (до 65 лет к окончанию программы) | евро, доллары, рубли | 10 лет |
| «Медицина без границ» | лечение онкологии; пересадка органа; трансплантация костного мозга; шунтирование коронарной артерии | 18–64 лет (до 85 лет к окончанию программы) |
рубли, евро |
от 1 года |
| «Персональный доктор» | травмирование; ухудшение самочувствия; обострение хронической болезни | 1–70 лет (до 85 лет к окончанию программы) | рубли | |
| «Защита» | смерть в результате несчастного случая | от 6 месяцев до 64 лет (до 65 лет к окончанию программы) |
евро, рубли, доллары |
В договор можно включить дополнительные страховые риски, например, признание инвалидности в результате несчастного случая, временную утрату работоспособности и т. д.
Кроме этого, клиент самостоятельно может выбрать форму оплаты страховых взносов и размер покрытия.
Условия страхования и стоимость полиса определяются персонально.
Программы ДМС в Ренессанс страховании
Программа страхования составляется индивидуально с учетом нужд каждого конкретного клиента и может включать следующие опции в произвольном сочетании:
- Амбулаторно-поликлиническое обслуживание — включает проведение предварительных и текущих профилактических осмотров, диспансеризация пациентов с хроническими заболеваниями, прием врача по обращению и лабораторно-инструментальные исследования по показаниям. Сезонная вакцинация от гриппа и клещевого энцефалита в эндемических районах также входит в эту программу, наряду с традиционными методами лечения.
-
Экстренная госпитализация предусматривает и включает весь перечень услуг и лечебных мероприятий от транспортировки пациента до реабилитации:
- Пребывание в платной палате.
- Полноценное лечебное питание.
- Уход медицинского персонала.
- Обследование, консервативное и оперативное лечение по показаниям.
- В рамках VIP-программы доступна услуга «стационар на дому».
- Помощь в офисе и на дому. В рамках этой программы врач проводит осмотры и лечение на дому или в офисе по месту работы клиента. Разрабатывается индивидуальная медицинская программа, открывается электронная история болезни, проводится постоянное наблюдение за состоянием здоровья. В случае острого заболевания осуществляется контроль проводимого лечение и активное наблюдение за пациентом до полного выздоровления, проводится экспертиза нетрудоспособности и при необходимости оформляется больничный лист.
-
Консультативный прием и диагностика в крупнейших медицинских центрах страны при наличии медицинских показаний проводятся без дополнительной оплаты. Клиентов компании принимают в таких лечебных учреждениях, как:
- НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.
- МНТК «Микрохирургии глаза».
- Эндокринологический НЦ.
- ЦИТО.
- Клинический Центр ММА им.Сеченова.
- ЦНИ Кожно-Венерологический Институт МЗ РФ.
- НИИ кардиологии им А.Л. Мясникова РКНПК.
- ЦНИИ стоматологии МЗ РФ.
- 16 ЦКБ гражданской авиации.
- ГНИ Центр профилактической медицины;Клиника НИИ иммунологии МЗ РФ.
- 7 НИИ нейрохирургии им Н.Н. Бурденко.
- ГНЦ колопроктологии Минздрава России.
-
Стоматология. Эта опция подразумевает возможность получения квалифицированной помощи стоматолога терапевта, хирурга, в том числе:
- Лечебно-диагностический прием, функциональная диагностика и рентген-диагностика.
- Местное обезболивание и общий наркоз по медицинским показаниям.
- Пломбирование кариозных полостей.
- Вскрытие абсцессов, назначение медикаментозного лечения, при необходимости оформление больничного листа и предоставление справок.
- Опция «Аптека» для корпоративных клиентов дает возможность получать лекарственные средства бесплатно или на льготных условиях в аптеках сети «РИГЛА». Преимущества очевидны: пациент получает качественное лекарственное средство, а не дешевый аналог.
Что включает в себя сервис компании «Ренессанс»
- Круглосуточный медицинский пульт. Позвонив по горячему телефону можно получить краткую заочную консультацию, помощь в подборе лечебного учреждения, в том числе для экстренной госпитализации и получить направление к врачу.
- Возможность проведения консультаций на рабочем месте в рамках программы «Личный врач».
- Круглосуточная телефонная служба психологической помощи.
- Индивидуальный подбор программы в зависимости от численности сотрудников для корпоративных клиентов.
- Гибкая система скидок.
- Широкий выбор лечебных учреждений, организация консультаций в ведущих клиниках и научно-исследовательских центрах.
-
У компании достаточно диверсифицированная бизнес-модель, что позволяет показывать высокую устойчивость в моменты кризисов. За счет высокой цифровизации повышается операционная эффективность, что позволяет сохранять конкурентные цены на услуги с сохранением прибыли.
-
Компания работает с 1993 года и сталкивалась непростыми периодами в экономике, с которыми топ-менеджмент компании успешно справлялся.
-
Текущая цена акций «Ренессанс страхование» в 42,5 руб., как и цены на многие другие компании российского рынка, не совсем корректно отражают реальное состояние компании, что является хорошей точкой входа.
На какую медпомощь может рассчитывать страхователь?
Объём медицинской помощи, перечень доступных для лечения клиник, сопутствующих услуг и разновидности дополнительных опций отличаются в зависимости от пунктов договора ДМС. Все условия предусмотрены разработанными комплексными программами СК и утверждены заранее.
Какие услуги включаются в стандартную программу ДМС? Базовая программа ДМС, как правило, включает наиболее востребованный объём медицинских и немедицинских услуг, а именно:
- экстренное и плановое амбулаторное обслуживание;
- приёмы и консультации врачей-специалистов, включая выезд на дом;
- диагностические исследования не инвазивного характера;
- анализы и инструментальные исследования;
- лечебные процедуры;
- физиотерапию;
- оперативную помощь;
- анестезиологическую помощь;
- скорую помощь;
- экстренную госпитализацию.